Woman with natural facial pigmentation standing in dappled sunlight

Hiperpigmentación hormonal: Melasma, desencadenantes y cuidados

15 de febrero de 2025

Las hormonas pueden influir en la pigmentación, pero la "hiperpigmentación hormonal" no es un diagnóstico único. El ejemplo más conocido es el melasma, que a menudo crea manchas simétricas de color marrón o marrón grisáceo en la cara. El embarazo, la medicación hormonal, la luz solar, la genética y otros factores pueden contribuir.

Debido a que varias afecciones de pigmentación se parecen, una mancha cambiante o persistente debe identificarse correctamente antes de comenzar el tratamiento.

¿Cómo pueden las hormonas afectar la pigmentación de la piel?

Los melanocitos son células que producen pigmento. En el melasma, estas células se vuelven más activas. La Academia Estadounidense de Dermatología señala que se cree que el aumento de estrógeno y progesterona relacionados con el embarazo desencadenan el melasma en algunas personas. Los anticonceptivos hormonales y otros medicamentos también pueden estar asociados con él.

Las hormonas rara vez son toda la historia. La luz solar puede estimular más melanina y hacer que las manchas sean más visibles. La genética, el tono de la piel y los medicamentos también pueden afectar quién desarrolla melasma y cuánto tiempo dura.

¿Cómo se ve el melasma?

El melasma aparece comúnmente como manchas planas y simétricas en áreas expuestas a la luz, incluyendo las mejillas, la frente, la nariz, el labio superior y la línea de la mandíbula. Puede ser de color marrón, marrón grisáceo o más oscuro que la piel circundante.

Un médico puede distinguir el melasma de la hiperpigmentación postinflamatoria, las manchas solares, el cambio de color relacionado con los medicamentos y las lesiones que necesitan más pruebas.

Embarazo e hiperpigmentación

El melasma que se desarrolla durante el embarazo a veces se denomina "máscara del embarazo". Puede desaparecer después del parto, pero también puede persistir. Las opciones de tratamiento durante el embarazo y la lactancia requieren un cuidado adicional, porque los ingredientes y procedimientos comunes para el cuidado de la piel pueden no ser apropiados.

Pregunte a un profesional de obstetricia o dermatología antes de comenzar un tratamiento activo durante el embarazo. La protección solar diaria y una rutina suave siguen siendo importantes, pero la orientación individual debe guiar la selección del producto.

¿Pueden los anticonceptivos causar hiperpigmentación?

Los anticonceptivos hormonales son un posible desencadenante del melasma en algunas personas. No suspenda la anticoncepción recetada sin hablar con el médico que la maneja. Pueden ayudar a sopesar los beneficios, las alternativas y la probabilidad de que el medicamento esté contribuyendo.

Principios del tratamiento de la hiperpigmentación hormonal

Protección solar y de luz visible

El SPF 30 o superior de amplio espectro diario es fundamental para el cuidado del melasma. La AAD también recomienda considerar el protector solar con color con óxidos de hierro porque la luz visible puede contribuir al pigmento. Vuelva a aplicar según las indicaciones y agregue sombra, sombreros y gafas de sol.

Una rutina suave y consistente

Los productos que queman o inflaman la piel pueden hacer que la decoloración sea más notoria. Introduzca un cambio a la vez, apoye la barrera cutánea y evite los cambios frecuentes.

Tratamiento profesional cuando sea necesario

Los dermatólogos pueden usar tratamientos tópicos recetados, peelings químicos, dispositivos o combinaciones seleccionadas para la piel y el diagnóstico de la persona. El melasma puede reaparecer, por lo que el mantenimiento y el manejo de los desencadenantes suelen ser parte del plan.

Para obtener un marco más amplio sobre el pigmento, lea Qué es la hiperpigmentación: causas, tipos y opciones de tratamiento. Si sus marcas se produjeron después del acné o la irritación en lugar de un patrón hormonal, consulte Manchas oscuras en la cara: causas, tratamientos y cómo atenuarlas.

Qué no hacer

No suspenda los medicamentos sin orientación médica.
No use lejía doméstica ni productos blanqueadores sin etiquetar.
No asuma que cada mancha facial es melasma.
No combine múltiples tratamientos fuertes durante el embarazo sin aprobación.
No confíe en las afirmaciones de curación permanente. El melasma puede reaparecer.

Cuándo buscar consejo médico

Consulte a un dermatólogo para un diagnóstico incierto, pigmentación que cambia rápidamente, una nueva mancha irregular, síntomas como sangrado o dolor, o decoloración que aparece junto con otros cambios de salud. El consejo médico es particularmente importante durante el embarazo y cuando pueden estar involucrados medicamentos.

Preguntas frecuentes

¿Desaparece la hiperpigmentación hormonal?

Puede mejorar cuando cambia un desencadenante, pero el melasma puede persistir durante años o reaparecer con la exposición a la luz y los cambios hormonales.

¿Toda la pigmentación del embarazo es melasma?

No. El embarazo puede estar asociado con varios cambios normales de pigmentación. Un médico puede evaluar un área inusual, sintomática o preocupante.

¿Puede un corrector de manchas oscuras tratar el melasma?

Algunas rutinas tópicas pueden mejorar su apariencia, pero el melasma suele ser complejo. Un dermatólogo puede confirmar el diagnóstico y seleccionar un plan que se ajuste al estado del embarazo, el tono de la piel y el tratamiento previo.